Nicotine

La nicotine est l’une des substances les plus largement consommées dans le monde. Elle est principalement présente dans les feuilles de tabac et est responsable des effets psychoactifs et de la dépendance aux produits du tabac. Ces derniers, une fois manufacturés, contiennent en plus de la nicotine un nombre important d’additifs (tels que des sucres et des arômes) et autres substances.

Par leur combustion, les produits du tabac dégagent jusqu’à 7000 composés chimiques, dont au moins 70 sont documentés comme cancérigènes ^[1]La composition des produits et de la fumée de tabac. CNCT.. L’inhalation de cette fumée implique l’exposition à des goudrons et à différents gaz toxiques, dont le monoxyde de carbone ^[2]Cigarettes & Co—Effets-Risques. Addiction Suisse.. Les impacts préjudiciables du tabagisme sur les systèmes respiratoire et cardiovasculaire résultent principalement de l’exposition et de l’absorption par les voies respiratoires de ces éléments ^[3]Le Houezec, J. (2003). Pharmacologie de la nicotine et dépendance au tabac. Med Hyg, 2452, 1845‑1848. et non pas de la nicotine elle-même.

Lorsque la nicotine est inhalée, elle passe rapidement dans la circulation sanguine dans les poumons ou dans la cavité buccale, et atteint le cerveau en quelques secondes. Ceci entraîne des effets stimulants tels qu’une augmentation de la pression artérielle, du rythme cardiaque et de la production d’adrénaline.

La nicotine se consomme de nombreuses manières ^[4]Substances : Nicotine. Know-Drugs ^[5]Nicotine. PsychonautWiki. ^[6]Nicotine. Talk to FRANK.  :

• Tabac fumé : cigarettes, cigares, pipes, chichas …

• Tabac chauffé : vaporisateurs de tabac ou de cigarettes

• Vapotage : cigarettes électroniques, puffs bars

• Tabac/nicotine orale : tabac à chiquer, snus, chewing-gums, comprimés à sucer ou à placer sous la langue, sprays buccaux

• Patches comme substituts nicotiniques

• Tabac à priser (par voie intranasale)

Les effets recherchés, liés à la consommation de nicotine, sont variables et dépendent de la dose et des caractéristiques propres à chaque individu.

Les effets psychologiques les plus fréquemment rapportés sont ^[7]Nicotine. PsychonautWiki. ^[8]Le tabac. CAMH. :

• Stimulation
• Relaxation et diminution du stress
• Aide à la concentration
• Sentiment de plaisir

Les effets physiques les plus fréquemment rapportés sont ^[7]Nicotine. PsychonautWiki. ^[8]Le tabac. CAMH. :

• Diminution de la sensation de faim
• Diminution du goût et de l’odorat
• Accélération du rythme cardiaque
• Accélération de la respiration

Les effets secondaires indésirables sont ^[7]Nicotine. PsychonautWiki. ^[8]Le tabac. CAMH. :

• Toux
• Nausées
• Vertiges

De nombreuses lois nationales et cantonales réglementent le domaine du tabac en Suisse. Vous trouverez tous les détails des législations sur le tabac directement sur le site de la Confédération suisse. Ces lois normalisent de nombreux champs notamment :

Protection contre le tabagisme passif La loi fédérale sur la protection contre le tabagisme passif (RS 818.31) interdit le tabagisme dans les espaces clos accessibles au public ou utilisés comme lieu de travail pour plusieurs personnes. Toutefois, il est possible d’aménager des espaces réservés aux fumeurs et fumeuses, ainsi des établissements de restauration autorisent le tabagisme, à condition qu’ils répondent à des critères spécifiques.

Limitation de la publicité pour le tabac Il est interdit de diffuser de la publicité pour les produits du tabac dans les programmes de radio et de télévision ^[9]RS 817.06—Ordonnance du 27 octobre 2004 sur le tabac, OTab. Fedlex.. En février 2022, l’initiative populaire « Oui à la protection des enfants et des jeunes contre la publicité pour le tabac » a été approuvée par le peuple et les cantons. Cette initiative vise à interdire la publicité pour le tabac partout où elle pourrait toucher les mineurs.

Interdiction de la vente aux jeunes et enfants La nouvelle loi sur les produits du tabac la vente de tabac et de cigarettes électroniques aux mineur·e·s est entrée en vigueur le 1er octobre 2024 ^[10]https://www.admin.ch/gov/fr/accueil/documentation/communiques.msg-id-102228.html.

Cette figure montre les potentielles conséquences négatives de la consommation de tabac sur le·la consommateur·trice et sur la société ^[11]La classification des substances psychoactives : Lorsque la science n’est pas écoutée. (2019). Global Commission on Drug Policy.

Plus d’informations sur les estimations des risques pour les substances sur notre page consacrée aux risques.

La nicotine est une substance hautement addictive. Les usagers et usagères peuvent développer un désir accru (sentiment de “craving”) de continuer à en consommer, malgré les conséquences négatives que cela peut engendrer. Le comportement associé à la consommation de cette substance (à savoir le fait de fumer ou de vapoter) est également addictif ^[12]Muhammad, A., & Patria, B. (2021). Self-regulation effects on smoking addiction: A bayesian approach. Universitas Psychologica, 20, 1-10..

Il existe des substituts nicotiniques, qui sont des produits conçus pour aider les personnes à arrêter de fumer ou à réduire leur dépendance à la nicotine. Ils fournissent de la nicotine de manière contrôlée, sans les substances nocives présentes notamment dans la fumée du tabac. Ces substituts sont disponibles sous différentes formes : patchs, chewing-gums, comprimés à sucer ou à placer sous la langue, inhalateurs ou encore sprays buccaux. L’idée est d’aider progressivement les consommateurs·trices à diminuer la quantité de nicotine absorbées en fournissant une alternative qui réduit les symptômes de sevrage et accompagne un processus de sevrage tabagique.

La consommation de nicotine, et plus particulièrement de tabac, peut entraîner plusieurs risques et conséquences négatives pour la personne qui consomme.

• Risque de décès : en 2017, la consommation de tabac a entraîné 14% de tous les décès en Suisse, soit un décès sur sept. Les causes principales sont dues à des problèmes de santé à cause des produits cancérigènes contenus dans le tabac (et non pas dans la nicotine même) ^[13]Mortalité due au tabac | MonAM. OFSP..

• Problèmes de santé liés : les principaux problèmes de santé dus au tabac sont les cancers, notamment le cancer du poumon, du larynx et de la trachée, les bronchopneumopathies chroniques obstructives et les maladies du système cardio-vasculaire ^[14]Muhammad, A., & Patria, B. (2021). Self-Regulation Effects on Smoking Addiction: A Bayesian Approach. Universitas Psychologica, 20, 1-10. ^[13]Mortalité due au tabac | MonAM. OFSP..

• Grossesse : fumer pendant la grossesse perturbe le développement du cerveau et des poumons du fœtus. La présence de nicotine accroît les risques de naissance prématurée, de faible poids à la naissance et de syndrome de mort subite du nourrisson ^[2]Cigarettes & Co—Effets-Risques. Addiction Suisse..

La nicotine entraîne également plusieurs risques et conséquences négatives du point de vue de la société.

• Santé publique : Le tabagisme est la principale cause de maladies évitables, engendrant des problèmes de santé majeurs comme les maladies cardiovasculaires, les cancers et les troubles respiratoires. Les coûts liés aux soins de santé et à la baisse de productivité ont un impact considérable sur les systèmes de santé et l’économie globale ^[15]Le tabac provoque 9500 décès par an. Office fédéral de la santé publique.

• Impact écologique : La production et la consommation de tabac ont des impacts environnementaux. On parle notamment de la déforestation due à la culture du tabac et des déchets générés par les mégots de cigarettes ou les batteries des puffs à usage unique.

Des composés dans la fumée du tabac changent la façon dont l’organisme traite certains antipsychotiques (médicaments notamment utilisés pour la schizophrénie et d’autres pathologies mentales) ^[16]Šagud M, Vuksan-Ćusa B, Jakšić N, Mihaljević-Peleš A, Rojnić Kuzman M, Pivac N. Smoking in Schizophrenia: an Updated Review. Psychiatr Danub. 2018 Jun;30(Suppl 4):216-223.​​. Cela peut mener à des surdoses d’antipsychotique en cas d’arrêt du tabac, et il vaut mieux donc prévenir le ou la médecin afin qu’il ou elle puisse adapter les doses.