Psilocybine

La psilocybine est un pro-psychotrope. Après ingestion, elle est rapidement métabolisée en psilocine, provoquant l’activation de réseaux neuronaux liés aux perceptions et à l’humeur ^[1]Dodd, S., Norman, T. R., Eyre, H. A., Stahl, S. M., Phillips, A., Carvalho, A. F., & Berk, M. (2023). Psilocybin in neuropsychiatry : A review of its pharmacology, safety, and efficacy. CNS Spectrums, 28(4), 416‑426. Cette molécule se trouve dans des champignons poussant dans la nature. Ces derniers sont consommés depuis des siècles par les cultures indigènes pour soigner, dans des cérémonies et/ou rituels, ainsi que pour leurs effets hallucinogènes. Ils peuvent être consommés frais ou séchés.

La psilocybine se retrouve également dans les “truffes magiques”, qui correspond à des structures de réserve que certains champignons forment sous terre, ce sont des masses compactes de mycélium (réseau racinaire des champignons)..

La psilocybine se consomme principalement de deux façons :

• Orale : ingestion des truffes, de champignons frais ou séchés, infusion en « thé ».
• Microdosage : prise journalière d’une fraction (0,1–0,3 g de champignons séchés) dans un cadre thérapeutique ou expérimental.

La combustion (fumer) provoque la dénaturation de la psilocybine et par conséquent détruit le principe actif psychotrope de la molécule. Enfin, aucune autre voie de consommation (inhalation, injection) n’est documentée pour la psilocybine ^[2]Champignons hallucinogènes : Fiche drogue | www.euda.europa.eu. (s. d.).

Les expériences commencent 20 à 40 minutes après ingestion avec le pic après 60 à 90 minutes et les effets durent 4 à 6 heures.

Ceux-ci incluent :

• Initialement nausées
• sensation de chaud
• palpitations, vertiges
• dilatation des pupilles
• Altérations sensorielles (modification de la perception, hallucinations visuelles, synesthésies)
• Émotions amplifiées, sensations intensifiées, lucidité et clarté émotionnelle, sentiment général de lien avec la nature et l’univers, temps dilaté ^[3]Daniele Zullino. Psilocybine. HUG.

En Suisse, la psilocybine est classée comme substance psychotrope prohibée de l’annexe D selon l’Ordonnance sur les tableaux des stupéfiants (OTStup-DFI), qui découle de la Loi sur les stupéfiants ^[4]LStup ; RS 812.121. Cela signifie que son usage, sa détention, sa fabrication ou sa vente sont interdits, sauf autorisation explicite dans un cadre scientifique ou médical strictement contrôlé.

Actuellement, la psilocybine n’est pas disponible à des fins thérapeutiques standard, mais peut être administrée sous autorisation exceptionnelle de l’Office fédérale de la santé publique (OFSP), dans le cadre d’études cliniques ou de traitements compassionnels (notamment en psychiatrie pour des troubles résistants).

La détention non autorisée, la culture ou la distribution de champignons contenant de la psilocybine peuvent entraîner des poursuites pénales, conformément à la législation sur les stupéfiants en vigueur

Les études indiquent un potentiel d’abus très faible. La psilocybine ne crée pas de dépendance physique et la tolérance se développe rapidement (nécessitant une semaine sans ingestion pour la dissiper), limitant le risque de mésusage chronique. Les enquêtes épidémiologiques rapportent des taux extrêmement bas de recherche de traitement pour dépendance à la psilocybine ^[5]Passie T. The abuse potential of medical psilocybin according to the 8 factors of the Controlled Substances Act. Neuropharmacology. 2018;142:18–20.

La consommation de psilocybine comporte principalement des risques psychologiques :

• Expériences difficiles (« bad trips ») : jusqu’à 40 % des participant·e·s en recherche clinique rapportent des épisodes d’anxiété intense, de panique ou de confusion pendant le trip, ce qui peut être très désagréable et, dans de rares cas, nécessiter une prise en charge d’urgence ^[6]Bremler, R., Katati, N., Shergill, P., Erritzoe, D., & Carhart-Harris, R. L. (2023). Case analysis of long-term negative psychological responses to psychedelics. Scientific Reports, 13(1), 15998.
• Exacerbation de troubles psychiatriques latents : chez les personnes ayant des prédispositions (antécédents familiaux de psychose, troubles de l’humeur), un épisode psychédélique peut possiblement déclencher ou aggraver des symptômes psychotiques ou dépressifs ^[7]Evans, J., Robinson, O. C., Argyri, E. K., Suseelan, S., Murphy-Beiner, A., McAlpine, R., Luke, D., Michelle, K., & Prideaux, E. (2023). Extended difficulties following the use of psychedelic drugs : A mixed methods study. PLOS ONE, 18(10), e0293349.
• Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD) : trouble rare où des perturbations visuelles (halos, flashbacks) persistent des semaines à des années après l’expérience. Sa prévalence est estimée à moins de 1 % des usagers, mais peut provoquer une souffrance significative ^[8]Martinotti, G., Santacroce, R., Pettorruso, M., Montemitro, C., Spano, M. C., Lorusso, M., di Giannantonio, M., & Lerner, A. G. (2018). Hallucinogen Persisting Perception Disorder : Etiology, Clinical Features, and Therapeutic Perspectives. Brain Sciences, 8(3), 47.

Les effets physiques sont généralement transitoires et modérés :

• Nausées et vomissements dans la phase d’absorption
• Maux de tête
• Palpitations ou accélération du rythme cardiaque

La surveillance de l’état psychologique et la présence d’un cadre rassurant réduisent considérablement ces risques.

L’un des principaux risques sociétaux liés à la psilocybine est la cueillette sauvage de champignons hallucinogènes. De nombreuses espèces toxiques, comme l’amanite phalloïde, peuvent être confondues avec des champignons contenant de la psilocybine, ce qui expose les usagers et les usagères à des intoxications potentiellement mortelles en cas d’erreur d’identification ^[9]Gress, J. & Spoerke, D. G. (2006). Mushroom poisoning: A prolonged illness. American Journal of Emergency Medicine, 24(1), 111–113.

Par ailleurs, dans un contexte non médical, l’absence de contrôle de qualité (dosage imprécis, environnement non sécurisé, absence de supervision) peut conduire à des usages inappropriés, voire dangereux, notamment chez les personnes vulnérables psychologiquement. Les expériences très intenses ou mal encadrées peuvent également provoquer des comportements à risque pour soi ou pour autrui (désorientation, traversées de routes, chute depuis une hauteur) ^[10]Carbonaro, T. M., et al. (2016). Survey study of challenging experiences after ingesting psilocybin mushrooms: Acute and enduring positive and negative consequences. Journal of Psychopharmacology, 30(12), 1268–1278, ^[11]Johnson, M. W., Richards, W. A., & Griffiths, R. R. (2008). Human hallucinogen research: Guidelines for safety. Journal of Psychopharmacology, 22(6), 603–620.

• L’alcool: peut augmenter la nausée et réduire la clarté de l’expérience psychédélique. Cette combinaison peut « adoucir un trip » et réduire l’anxiété d’une manière quelque peu similaire aux benzodiazépines. Il est souvent recommandé d’attendre la phase de descente pour consommer de l’alcool en raison des effets parfois nauséeux des champignons, surtout dans les 2-3 premières heures de l’expérience^[1]Dodd, S., Norman, T. R., Eyre, H. A., Stahl, S. M., Phillips, A., Carvalho, A. F., & Berk, M. (2023). Psilocybin in neuropsychiatry : A review of its pharmacology, safety, and efficacy. CNS Spectrums, 28(4), 416‑426, ^[12]Psychonautwiki.
• Les antidépresseurs de type SSRIs: les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine peuvent diminuer l’intensité des effets psychédéliques de la psilocybine.
• Stimulants (caféine) : parfois utilisés pour atténuer la nausée, ils n’influencent pas directement les hallucinations ^[1]Dodd, S., Norman, T. R., Eyre, H. A., Stahl, S. M., Phillips, A., Carvalho, A. F., & Berk, M. (2023). Psilocybin in neuropsychiatry : A review of its pharmacology, safety, and efficacy. CNS Spectrums, 28(4), 416‑426.

• Le cannabis amplifie de manière majeure les effets sensoriels et cognitifs des champignons à psilocybine. Cette interaction peut également amplifier de manière significative les aspects anxiogènes, la confusion et les effets délirants du cannabis.

• La MDMA renforce les effets visuels, physiques et cognitifs de la psilocybine. Il existe des preuves suggérant que cela pourrait augmenter les effets neurotoxiques de la MDMA.

• Les dissociatifs (cannabis, gaz hilarant, kétamine) peuvent renforcer la géométrie, l’euphorie, la dissociation et les effets hallucinatoires des champignons à psilocybine. Cette combinaison peut donner lieu à des visuels significativement plus vifs, ainsi qu’à des hallucinations internes plus intenses, de la confusion, des nausées, des délires et un risque accru de psychose.

• Les benzodiazépines peuvent légèrement à complètement réduire l’intensité des effets cognitifs, physiques et visuels d’un trip. Ils peuvent être très efficaces pour largement arrêter ou atténuer un bad trip au prix d’une amnésie et d’une intensité de trip réduite.

• Les psychédéliques (LSD) intensifient et synergisent fortement les effets physiques, cognitifs et visuels de chaque substance . La synergie entre ces substances est imprévisible.

• Les stimulants (amphétamines, cocaïne) augmentent les niveaux d’anxiété et le risque de boucles de pensées qui peuvent mener à des expériences négatives

• Le tramadol est bien connu pour abaisser le seuil épileptogène et les psychédéliques causent également des crises convulsives occasionnelles.

• Le lithium peut significativement augmenter le risque de crises convulsives lorsqu’il est combiné aux psychédéliques. Cette combinaison doit être strictement évitée^[12]Psychonautwiki.

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