Codéine

La codéine est une substance qui appartient au groupe des opioïdes. Elle est dérivée de l’opium, une substance naturelle extraite du pavot, ce qui en fait également un opiacé ^[1]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs..

En pharmaceutique, la codéine est prescrite comme analgésique (généralement mélangée avec du paracétamol) pour soulager la douleur qui ne peut être traitée efficacement par des médicaments moins puissants. Elle est généralement disponible sous forme de comprimés ou de sirop, et peut être prescrite seule ou en association avec d’autres médicaments. Elle peut notamment être présente dans certains traitements contre la toux pour ses propriétés antitussives.

La codéine provoque un effet de soulagement de douleur et de relaxation, ainsi qu’une sensation de bien-être car elle est transformée en morphine dans le foie ^[2]Dean, L., & Kane, M. (2012). Codeine Therapy and CYP2D6 Genotype. In V. M. Pratt, S. A. Scott, M. Pirmohamed, B. Esquivel, B. L. Kattman, & A. J. Malheiro (Éds.), Medical Genetics Summaries. National Center for Biotechnology Information (US).. La morphine peut ensuite inhiber la transmission des signaux de douleur dans le cerveau.

Son usage est détourné à des fins récréatives, notamment dans le milieu festif où elle est consommée sous forme liquide mélangée à des boissons sucrées.

La codéine peut être consommée sous plusieurs formes, mais principalement par voie orale :   

• Sous forme solide : en comprimés  

• Sous forme liquide : en sirop la codéine est transformée en purple drank, également connu sous les noms de lean ou de sizzurp ^[3]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs. ^[4]Purple drank. (2024). In Wikipédia.. Elle consiste à mélanger de la codéine avec du soda ou des boissons énergisantes. Des médicaments antihistaminiques peuvent aussi être ajoutés au mélange. Ces derniers ont pour but diminuer certains effets secondaires de la codéine, notamment la démangeaison. Ce mélange peut également contenir de l’alcool, ce qui peut présenter de graves dangers pouvant entraîner des conséquences mortelles.  

Dans certains cas, la codéine une fois dissoute peut également être injectée ^[5]Codeine. Talk to FRANK.. Ce type de consommation reste relativement rare et comporte des risques accrus d’infections, d’inflammation et d’importantes démangeaisons. De plus, comme la codéine doit impérativement passer par le foie pour être transformée en morphine active, l’injection intraveineuse n’apporte aucun avantage thérapeutique par rapport à l’administration orale.

Les effets recherchés liés à la consommation de codéine sont variables et dépendent de la dose et des caractéristiques propres à chaque individu.

Les effets psychologiques les plus fréquemment rapportés sont ^[3]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs. ^[5]Codeine. Talk to FRANK. ^[6]Codeine. PsychonautWiki. :

• Sentiment de relaxation, effet apaisant à sédatif à forte dose

• Sentiment de bonheur

• Diminution de l’anxiété

Les effets physiques les plus fréquemment rapportés sont ^[3]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs. ^[5]Codeine. Talk to FRANK. ^[6]Codeine. PsychonautWiki. :

• Diminution de la douleur

• Diminution de la toux

Les effets secondaires, souvent non désirés par la personne consommatrice sont ^[3]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs. ^[5]Codeine. Talk to FRANK. ^[6]Codeine. PsychonautWiki. :

• Nausées, vomissements, constipation

• Vertiges

• Démangeaisons

• Troubles visuels

• Sueurs, sensation de froid

• Bouche sèche

• Maux de tête

• Perte d’appétit, crampes d’estomac

• Pouls ralenti

• Troubles du sommeil

• À fortes doses ou en combinaison avec d’autres tranquillisants, la codéine peut entraîner un ralentissement respiratoire pouvant mener à un arrêt, une somnolence intense pouvant aller jusqu’à la perte de connaissance, ainsi qu’un choc potentiellement mortel.

En Suisse, la codéine, en tant que dérivé de la morphine, est considérée comme une substance stupéfiante par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Cela entraîne des réglementations strictes sur son achat et sa prescription ^[7]RS 812.121.11—Ordonnance du DFI du 30 mai 2011. Fedlex.. Les sirops contre la toux contenant de la codéine peuvent être obtenus sans ordonnance. Toutefois, depuis 2019, Swissmedic a réaffecté ces préparations dans la catégorie de remise B en raison d’abus signalés. Cela signifie que les pharmacien·ne·s peuvent les délivrer sans ordonnance, mais en prodiguant des conseils et en enregistrant la délivrance pour garantir une utilisation responsable. Cette nouvelle réglementation est entrée en vigueur en 2022 et comporte deux mesures importantes : ^[8]Marthaler, M., & Bachmann, A. (2023). Consommation de médicaments et consommation mixte. InfoDrog. ^[9]Panorama suisse des addictions 2023 : Un parlement en décalage avec la volonté populaire. (2023). Addiction suisse.

1. Consultation obligatoire : Avant de se procurer un sirop contre la toux contenant de la codéine, il est désormais obligatoire de consulter un·e médecin ou un·e pharmacien·ne. Cette consultation vise à évaluer la pertinence de l’utilisation de ce médicament et à s’assurer que le ou la patient·e en a réellement besoin ; une mesure qui permet de limiter le mésusage et le marché noir.

2. Enregistrement de la remise du médicament : Une fois la consultation effectuée, le ou la professionnel·le de la santé (médecin ou pharmacien·ne) doit enregistrer la remise du sirop contre la toux contenant de la codéine à la personne bénéficiaire. Cela permet de garder une trace de la délivrance du médicament et de surveiller son utilisation.

Ces mesures ont été mises en place pour mieux contrôler l’accès à la codéine et ses dérivés, afin de prévenir les abus et de garantir une utilisation responsable et sûre de ces médicaments.

Il est possible de devenir dépendant psychologiquement et physiquement à la codéine. Cela signifie que les personnes consommatrices peuvent développer un désir accru (sentiment de “craving”) de continuer à en consommer, malgré les conséquences négatives que cela peut engendrer. Cette dépendance peut amener la personne à augmenter les doses consommées et les risques liés ^[5]Codeine. Talk to FRANK..

La consommation de codéine peut entraîner plusieurs risques et conséquences négatives pour la personne consommatrice ^[3]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs. ^[5]Codeine. Talk to FRANK. ^[6]Codeine. PsychonautWiki. :

• Effets psychologiques : À des doses élevées, la codéine peut affecter les capacités cognitives. Elle peut entraîner une diminution de la vigilance, une altération de la concentration et une confusion mentale.

• Effets secondaires physiques : L’utilisation de codéine peut entraîner des effets indésirables tels que des nausées, des vomissements, une constipation sévère, des étourdissements, une somnolence excessive, des démangeaisons, des troubles de la vision et des problèmes urinaires. Ces effets peuvent être plus prononcés à des doses élevées ou en cas d’abus.

• Risque d’abus et d’addiction : L’utilisation régulière et prolongée de la codéine peut entraîner une dépendance physique. Celle-ci signifie que le corps s’habitue à la présence de la substance pour fonctionner. Ensuite, la tolérance peut conduire à devoir consommer davantage de doses pour obtenir les mêmes effets. Une utilisation prolongée ou abusive de la codéine peut entraîner une dépendance physique et psychologique, avec des symptômes de sevrage lors d’un arrêt soudain de la substance.

• Surdosage : Prendre une quantité excessive de codéine peut entraîner un surdosage, ce qui peut être dangereux, voire fatal. Un surdosage de codéine peut provoquer une dépression respiratoire sévère, une chute de la tension artérielle, une somnolence excessive, une confusion mentale et un coma, voire la mort.

• Problèmes de santé préexistants : Certaines conditions de santé préexistantes peuvent rendre la consommation de codéine plus risquée. Par exemple, les personnes atteintes de troubles respiratoires, de maladies du foie, de maladies rénales, d’hypotension ou de troubles cardiaques peuvent être plus sensibles aux effets de la codéine et présenter un risque accru.

• Interactions dangereuses avec d’autres substances : Pour plus d’informations, voir la rubrique “Interactions avec d’autres substances” ci-dessous.

La consommation de codéine peut entraîner plusieurs risques et conséquences négatives pour la société.

• Touche les jeunes et les adolescent·es : attirés par les effets euphoriques temporaires, ces groupes peuvent être incités à expérimenter cette substance sans connaître pleinement les dangers potentiels.

• Problèmes juridiques : La consommation de codéine non prescrite par un·e médecin peut entraîner des conséquences juridiques, telles que des amendes ou des peines de prison. Pour plus de détails, voir la rubrique ”cadre légal” .

• Marché noir : La demande de codéine peut entraîner un marché noir et un trafic illégal de cette substance. Elle peut donc contribuer à l’augmentation de la criminalité associée à la drogue. Le trafic illégal de codéine peut également exposer les personnes consommatrices à des produits contrefaits ou dangereux, augmentant ainsi les risques pour la santé publique.

• Santé publique : La consommation de codéine est associée à des problèmes de santé. Cela peut entraîner une augmentation de la demande pour les services de santé, avec des coûts supplémentaires pour la société.