Prégabaline

La prégabaline se lie fortement à des récepteurs présents sur les neurones et ainsi réduit leur activité. Elle peut donc traiter les symptômes de l’épilepsie, de la douleur neuropathique et agir comme un calmant ^[1]Evoy, K. E., Morrison, M. D., & Saklad, S. R. (2017). Abuse and Misuse of Pregabalin and Gabapentin. Drugs, 77(4), 403‑426.

Sur le plan galénique et physique, elle est disponible sous forme de :

• Capsules dures en gélatine (25 mg à 300 mg) : gélules opaques blanches contenant une poudre cristalline blanche à blanc cassé, inodore ^[2]PREGABALIN Mepha Kaps 25 mg – compendium.ch
• Solution buvable (20 mg/mL) : liquide clair, incolore, sans saveur notable, conditionné en flacon pour patients dysphagiques ^[3]Lyrica (pregabalin) EPAR – EMA.
• Principe actif isolé : poudre cristalline blanche, librement soluble dans l’eau ^[4]PubChem Pregabalin – PubChem CID 5486971.

À posologies thérapeutiques, elle induit relaxation musculaire, diminution de l’anxiété et soulagement de la douleur neuropathique. À fortes doses, il peut avoir une sédation prononcée et euphorie légère^[5]Evoy, K. E., Morrison, M. D., & Saklad, S. R. (2017). Abuse and Misuse of Pregabalin and Gabapentin. Drugs, 77(4), 403‑426.

En Suisse, la prégabaline figure à l’annexe A de l’Ordonnance sur les stupéfiants (LStup) et n’est délivrée que sur ordonnance. Toute possession ou vente sans prescription est punie par la loi ^[6]RS 812.121 – Loi fédérale sur les stupéfiants – Fedlex.

Les effets indésirables les plus fréquents sont somnolence, vertiges et ataxie. À long terme, on note prise de poids et œdèmes périphériques. Associée à des opioïdes ou à l’alcool, la prégabaline accroît fortement le risque de dépression respiratoire ^[3]Lyrica (pregabalin) EPAR – EMA.

L’arrêt brutal expose à des symptômes de sevrage (insomnie, anxiété, douleurs musculaires), parfois sévères. Il est donc crucial de conseiller un sevrage progressif et de surveiller les patient·e·s à risque, notamment celles et ceux qui ont eu un historique d’addiction ^[7]Schjerning, O., Rosenzweig, M., Pottegård, A., Damkier, P., & Nielsen, J. (2016). Abuse Potential of Pregabalin : A Systematic Review. CNS Drugs, 30(1), 9‑25.

Le détournement en milieu carcéral et dans certains centres d’hébergement d’urgence a entraîné une hausse des hospitalisations et des décès liés à l’usage non médical de prégabaline^[8]Détourné à des fins psychotropes, un médicament anti-épileptique suscite la controverse dans les centres d’asile. (2025, janvier 11). [infoSport]. rts.ch, ^[9]Marcot, D., & Castelan Camargo, H. C. (2023). Prégabaline sous la loupe carcérale. Réflexions sur une problématique émergente. L’Encéphale, 49(2), 199‑201.

Au cours de la dernière décennie, de nombreux rapports ont mis en évidence un usage non‐médical de la prégabaline, principalement chez des personnes ayant des antécédents de troubles liés à la consommation d’opioïdes. Des études suggèrent un taux de mésusage pouvant atteindre 15 % chez les usagers de gabapentinoïdes, la prégabaline étant souvent préférée pour ses effets euphoriques ^[5]Evoy, K. E., Morrison, M. D., & Saklad, S. R. (2017). Abuse and Misuse of Pregabalin and Gabapentin. Drugs, 77(4), 403‑426., ^[10]McNeilage, A. G., Sim, A., Nielsen, S., Murnion, B., & Ashton-James, C. E. (2024). Experiences of misuse and symptoms of dependence among people who use gabapentinoids : A qualitative systematic review. International Journal of Drug Policy, 133, 104605.

En Suisse, on observe que la prégabaline est de notamment détournée dans les prisons et centres d’asile, et parfois consommée à doses très élevées ^[11]Détourné à des fins psychotropes, un médicament anti-épileptique suscite la controverse dans les centres d’asile. (2025, janvier 11). [infoSport]. rts.ch., ^[12]Marcot, D., & Castelan Camargo, H. C. (2023). Prégabaline sous la loupe carcérale. Réflexions sur une problématique émergente. L’Encéphale, 49(2), 199‑201..

Prise simultanée avec des dépresseurs du système nerveux central (opioïdes, benzodiazépines, alcool) renforce les risques de dépression respiratoire. Il est recommandé d’espacer les prises et de réduire les doses combinées ^[3]Lyrica (pregabalin) EPAR – EMA.